Беременность и роды по ОМС
Беременность – прекрасный период в жизни каждой женщины. Будущие мамы со всей ответственностью подходят к этому вопросу и хотят знать заранее, когда идти к врачу, когда делать УЗИ, на каком сроке отправляться в отпуск по беременности и родам и, наконец, что взять в роддом для себя и малыша. Информацию о ведении беременности можно найти в различных источниках и, порой, ее бывает даже слишком много.Чтобы помочь будущим мамам специалисты «СОГАЗ-Мед» собрали самую актуальную информацию об обследованиях в период беременности, необходимых процедурах и документах для мамы и ребенка.
Это важно
Сотрудники «СОГАЗМед» напоминают, что полис обязательного медицинского страхования (ОМС) действует на всей территории Российской Федерации. Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС, куда входят наблюдение по беременности, родоразрешение, осмотры в послеродовый период, а также (при необходимости) госпитализация в гинекологический стационар (до 22 недель беременности) или в отделение патологии беременности родильного дома (после 22 недель), на всей территории России оказывается бесплатно. Если женщина обращается в роддом вне территории регистрации, и у нее имеются медицинские показания к госпитализации (например, угроза прерывания беременности, роды и т.п.), то отказ в оказании ей медицинской помощи неправомерен, равно как и требование оплатить какиелибо медицинские услуги.
Помимо финансирования из системы ОМС, ведение беременности и родов дополнительно поддерживается государством с помощью программы «Родовой сертификат». Родовой сертификат – это документ, на основании которого производятся расчеты с тем медицинским учреждением, которое оказывало женщине и ее ребенку соответствующие услуги в сфере здравоохранения.
С 1 июля 2021 года сертификат формируется в электронном виде при первичном посещении женской консультации. Будущей маме надо предъявить: паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, полис ОМС, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.
Обследования в период беременности
При постановке на учет до 1112 недель у беременной собирают анамнез, проводят общее обследование органов и систем; антропометрию (измерение роста, массы тела, измерение размеров таза, окружность живота), осмотр молочных желез, выслушивание сердечных тонов плода и т. д, оформляется индивидуальная карта беременной и родильницы. Кроме того, женщина проходит осмотры и консультации узких специалистов: терапевта, стоматолога, офтальмолога и других врачей – по показаниям с учетом сопутствующей патологии.
Срок беременности определяется 3мя триместрами.
На сроках беременности 1114 и 1921 недель проводится оценка антенатального развития плода (пренатальный скрининг) с целью выявления таких нарушений, как задержка роста плода, риск преждевременных родов, риск преэклампсии, хромосомные аномалии (далее ХА) и пороки развития плода (далее – ПРП).
Пренатальный скрининг позволяет уже на ранних сроках беременности заподозрить у плода синдром Дауна, синдром Эдвардса и дефекты нервной трубки. Согласно установленного Порядка назначаются: ультразвуковое исследование плода (далее – УЗИ), забор крови для определения материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРРА) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (св.ед. ХГЧ), одновременно с этим выполняются измерение роста, веса, артериального давления, ультразвуковое допплеровское исследование маточных артерий с определением пульсационного индекса, трансвагинальная ультразвуковая цервикометрия – для комплексного расчета индивидуального риска рождения ребенка с ХА, задержкой роста плода, а также риска преждевременных родов и преэклампсии. Эти исследования безопасны, не влияют на здоровье будущей мамы, течение беременности и развитие малыша, и их можно проводить всем беременным женщинам, особенно тем, кто находится в группе риска.
На втором этапе при сроке беременности 1921 неделя беременные с низким риском ХА и/или ПРП, а также не прошедшие скрининговое обследование при сроке беременности 1114 недель, направляются для прохождения УЗИ и программного перерасчета риска для исключения ультразвуковых маркеров ХА, поздно манифестирующих ПРП.
При сроке беременности 3436 недель УЗИ проводится по месту наблюдения беременной. В это время проводится допплерометрия – исследование кровообращения в плаценте и у малыша. На 30 неделе беременности выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам.
При сроке беременности 3637 недель формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения. Врача-кушергинеколог информирует беременную о медицинской организации, в которой рекомендуется (планируется) родоразрешение, с указанием срока дородовой госпитализации (при необходимости) с отметкой в обменной карте беременной, роженицы и родильницы.
При наличии медицинских показаний беременным предлагается более ранняя дородовая госпитализация. К этому времени у мамы должна быть готова «сумка в роддом» с необходимыми документами и вещами для себя и ребенка.
Какие документы и вещи взять в роддом
Паспорт, полис ОМС на материальном носителе либо выписку о полисе ОМС, родовой сертификат, обменную карту из женской консультации, СНИЛС. Для мамы потребуются предметы личной гигиены (мыло, зубная паста и щетка и пр.), резиновые тапочки, одежда (халат, носки и пр.). Для новорожденного нужно подготовить: шапочки (по 12 шт., фланель и х/б), распашонки/боди (по 12 шт., фланель и х/б), ползунки (23 шт.), памперсы для новорожденных, пинетки и «царапки», пеленки обычные и одноразовые (от 3 шт.), крем под подгузник, влажные салфетки.
Перед выпиской в роддоме маме проведут УЗИ органов малого таза и проконсультируют о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания.
Какие документы взять из роддома
При выписке из роддома мама или ближайшие родственники должны получить следующие документы: страница из родового сертификата о состоянии здоровья мамы, обменная карта ребенка, прививочная карта (если в роддоме делали прививки против вирусного гепатита В и туберкулеза), справка для ЗАГСа о рождении ребенка.
Одной из первых забот родителей станет оформление документов для новорожденного. «СОГАЗМед» напоминает: полис ОМС – это документ, который дает право ребенку бесплатно получать все основные виды медицинской помощи в медорганизациях, работающих в системе ОМС. Малыш со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения получает всю необходимую медицинскую помощь по полису ОМС мамы или другого законного представителя.
Чтобы включить ребенка в Единый регистр застрахованных (ЕРЗ) лиц, необходимо обратиться в страховую компанию, посетив один из ее офисов или оставив заявку на сайте www.sogazmed.ru.
Для включения в Единый регистр и получения выписки о полисе ОМС на ребенка понадобятся следующие документы:
свидетельство о рождении ребенка;
СНИЛС ребенка (при наличии);
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
документ, удостоверяющий статус законного представителя.
По вопросам порядка получения медицинской помощи в рамках системы ОМС застрахованные «СОГАЗМед» могут обратиться к страховым представителям компании по телефону 88001000702 (круглосуточно, звонок по Российской Федерации бесплатный), а также на официальном сайте sogazmed.ru.
Генеральный директор АО «Страховая компания «СОГАЗМед» Толстов Дмитрий Валерьевич отмечает: «Страховые медицинские организации помогают людям узнать о своих правах в системе ОМС и воспользоваться ими. Мы верим, что повышение правовой грамотности застрахованных приведет к улучшению качества медицинского обслуживания и позволит всей системе обязательного медицинского страхования выйти на более высокий уровень. Ответственное отношение к своему здоровью – личное дело каждого, а наша задача – помочь людям узнать о своих правах и получить качественную бесплатную медицинскую помощь».
«СОГАЗМед» напоминает о важности актуализации данных полиса ОМС в случае изменения персональных или контактных данных (телефон, email). Для этого обратитесь в офис «СОГАЗМед». С полным перечнем адресов офисов и режимом работы можно ознакомиться на сайте компании.
Полис ОМС подлежит обязательному переоформлению при: изменении фамилии, имени, отчества, пола или даты рождения. Также переоформление осуществляется в случае установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе или для иностранных граждан в случае продления срока действия полиса.
Актуализация позволит своевременно получать информацию о возможности прохождения профилактических мероприятий (в том числе диспансеризации), а также информационное сопровождение со стороны страховой медицинской организации удобным для вас способом связи.
Справка о компании:
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — лидер системы ОМС. Каждый 3-й житель РФ является нашим застрахованным. Подразделения компании успешно работают в 56 российских регионах и в городе Байконуре. Высококвалифицированные специалисты «СОГАЗ-Мед» контролируют качество медицинского обслуживания и защищают права застрахованных в системе ОМС.
